Tupé poranění jater a sleziny v důsledku fraktury distálních žeber

To chci

Úvod: Cílem této práce bylo retrospektivně posoudit, jaká je pravděpodobnost vzniku tupého poranění jater a sleziny při zavřených zlomeninách distálních žeber. Materiál a metodika: Do souboru byli zařazeni pacienti starší 18 let bez rozdílu pohlaví v časovém horizontu 18 měsíců. Získaný soubor pacientů zahrnoval celkem 484 osob, u kterých byla potvrzena zavřená zlomenina žebra/žeber. Z toho bylo 320 mužů a 164 žen. Dále pro naše výzkumné šetření byli využiti jen ti pacienti, u kterých byla zjištěna fraktura žebra/žeber v oblasti 9.-12. žebra a zároveň u nich došlo k poranění jater či sleziny. Pro hodnocení jaterního a slezinného poranění byla použita klasifikace AAST (American Association for the Surgery of Trauma), což je v současné době nejrozšířenější skórovací systém pro toto poranění. Provedení CT je základním vyšetřením pro tuto klasifikaci. Výsledky: Celkový počet pacientů, u kterých byla diag­nostikována zavřená fraktura žabra/žeber, tvořilo 484 osob. Z tohoto počtu osob došlo k poranění jater či sle­ziny ve 12 % případů. V souvislosti s inkriminovanou zlomeninou distálních žeber bylo nalezeno 14 % poranění jater a 21 % poranění sleziny. Nejčastější příčinou úrazu zkoumaného souboru pacientů bylo poly­trauma. Operační léčení si vyžádalo 10 pacientů s jaterním a 14 pacientů se slezinným poraněním. Otevřená zlomenina žeber a penetrující abdominální poranění nebylo ve zkoumaném časovém období zaznamenáno. Závěr: Podle zjištěných výsledků bylo v souvislosti se zavřenou zlomeninou distálních žeber nalezeno 14 % poranění jater a 21% poranění sleziny. Tato zjištění korespondují i se zahraničními údaji. Tento výskyt není zanedbatelný a tudíž by mělo být prováděno vstupní sonografické vyšetření břicha standardně, a to i u stabilního pacienta s negativním klinickým nálezem na břiše. … celý popis

Podrobná bibliografie

Hlavní autor

Martin Popelka

Další autoři

Michal Mašek

Typ dokumentu

Články

Publikováno v

Úrazová chirurgie. -- ISSN 1211-7080. -- Roč. 25, č. 4 (2017), s. 148-153

Témata

poranění hrudníku > komplikace

tupá poranění > diagnostické zobrazování > epidemiologie > komplikace

fraktury žeber > komplikace

slezina > diagnostické zobrazování > chirurgie > zranění

játra > diagnostické zobrazování > chirurgie > zranění

ultrasonografie > metody

lidé

Bibliografie

Literatura