Komplikace zlomenin metakarpů po operační stabilizaci miniinstrumentáriem

To chci

CÍL PRÁCE: Zhodnotit výskyt komplikací u os-teosyntéz zlomenin II.–V. metakarpu pomocí vnitřní fixace miniinstrumentáriem. MATERIÁL A METODY: Od ledna 2005 do května 2009 bylo provedeno 128 osteosyntéz II.–V. metakarpu miinstrumetáriem u 114 pacientů. K závěrečnému hodnocení se dostavilo 77 pacientů s 88 frakturami II.–V. metakarpu s minimální délkou sledování 8 měsíců. V 71 případech se jednalo o zlomeninu diafýzy, v 11 případech byl poraněn distální segment metakarpu a v 6 případech se fraktura nacházela v oblasti baze. Implantováno bylo 33 přímých dlah, 8 T-dlah a 3 kondylární dlahy. Ve 44 případech byly použity ke stabilizaci pouze tahové šroubky. V době závěrečného hodnocení byli pacienti hodnoceni klinicky, radiologicky a prostřednictvím dotazníku. Byl zaznamenáván výskyt komplikací prostřednictvím klasifikace dle Page a Sterna a subjektivní hodnocení pacientů prostřednictvím DASH dotazníku. Výskyt komplikací a hodnota DASH byla vztahována k použitému osteosyntetickému materiálu, lokalizaci zlomeniny a četnosti fraktur na jedné končetině. Ke statistickému zhodnocení byl použit Fisherův přesný test, ML Chí-kvadrát test, neparametrický Mann- Whitneyho test a Kruskal-Wallisův test. VÝSLEDKY: Jedna a více komplikací se vyskytla u 27 % zlomenin (24 z 88) a 28,5 % pacientů (22 ze 77). Statisticky významnější výskyt komplikací a nižší hodnota DASH skóre byly pozorovány v případě osteosyntéz distálního segmentu. Byl zaznamenán vyšší výskyt komplikací a vyšší hodnota DASH skóre v případě dlahové osteosyntézy v porovnání s užitím tahových šroubků. Procentuální výskyt komplikací v případě osteosyntézy izolovaných a vícečetných fraktur byl téměř identický. ZÁVĚR: Stabilizace zlomenin metakarpů v oblasti baze a diafýzy pomocí miniinstrumentária je při respektování indikačních kritérií, šetrné operační technice a brzké rehabilitaci vhodnou metodou ošetření s dobrými výsledky. Ošetření fraktur distálních segmentů metakarpů otevřenou metodou umožňuje anatomickou repozici i brzkou rehabilitaci, nicméně funkční výsledky nejsou zcela přesvědčivé. Výhody užití miniinvazivních technik nebo brace fixace v této lokalitě v porovnání s otevřenou stabilizací jsou předmětem našeho dalšího výzkumu. … celý popis

Podrobná bibliografie

Hlavní autor

Daniel Ira

Další autoři

Jan. Kovařík , Milan. Krtička , Michal Mašek , Zbyněk. Bortlíček

Typ dokumentu

Články

Publikováno v

Úrazová chirurgie. -- ISSN 1211-7080. -- Roč. 18, č. 1 (2010), s. 1-6

Témata

lidé

metakarpus > chirurgie > zranění

metakarpální kosti > chirurgie > zranění

fraktury kostí > chirurgie > komplikace

miniinvazivní chirurgické výkony > využití

vnitřní fixace fraktury > využití

pooperační komplikace

retrospektivní studie

zlomenina metakarpu

komplikace

miniinstumentárium

Bibliografie

Lit.: 14