Chirurgické ošetření intraartikulárních zlomenin proximálního humeru
To chci
ÚVOD: Intraartikulární zlomeninu proximálního humeru považujeme za závažnou traumatologic - kou diagnózu. Operační řešení je stále oblastí roz - sáhlé diskuze a předmětem mnoha odborných člán - ků. CÍL: Cílem této práce je porovnání funkčního vý - sledku jednotlivých metod osteosyntéz i konzer - vativního řešení s ohledem
na věk pacienta. V naší studii jsme si položili 3 otázky. 1. Jsou zlomeniny C 1.1, C 1.2, C 1.3, C 2.1 indiková - ny ke konzervativní terapii? 2. Jsou zlomeniny C 2.2, C 2.3, C 3.1, C 3.2, C 3.3 pod 65 let věku pacienta indikovány k osteosyntéze úh - lově stabilní dlahou? 3. Jsou zlomeniny C 2.2, C 2.3, C 3.1, C 3.2, C 3.3 nad 65 let věku pacienta indikovány k implantaci hemi - artroplastiky (CKP)? MATERIÁL A METODIKA: Do naší studie jsme zařadi - li celkem 159 pacientů s intraartikulárními zlomeni - nami proximálního humeru ošetřovaných na našem pracovišti v letech 2009 – 2013. Pacienti absolvovali RTG a CT vyšetření a byli klasifikováni dle AO (Ar - beitsgemeinschaft für osteosynthesefragen) klasi - fikace [ 13 ]. Dle klasifikace zlomeniny, biologického věku, přidružených onemocnění, lokálního stavu a nároků pacienta na pohyblivost a funkci, byl volen konzervativní či operační postup a daný typ osteo - syntézy. Pacienty jsme následně sledovali do 1 roku od úrazu, kdy jsme prováděli pravidelné RTG kon- troly (6 týdnů, 3 měsíce a 1 rok od úrazu) a zhodno - tili jsme CSS (Constant-Murley Shoulder Score) [ 5 ] jeden rok od úrazu. VÝSLEDKY: Dle naší studie u zlomenin C 1 a C 2.1 operační léčba nemá signifikantně lepší výsledky než léčba konzervativní. Pouze mladší pacienti měli signifikantně lepší funkční výsledky bez ohledu na terapeutický přístup. U C 2.2, 2.3 a C 3 zlomenin jsme signifikantně neprokázali lepší funkční výsledky PHILOS (Proximal Humeral Internal Locking System) dlahy pod 65 let proti hemiartroplastice. A taktéž jsme u C 2.2, 2.3 a C 3 zlomenin neprokázali lepší funkční výsledky he - miartroplastiky nad 65 let věku proti PHILOS dlaze. ZÁVĚR: Výsledky naší studie potvrzují složitost a nejednoznačnost postupu ošetřování intraartiku - lárních zlomenin proximálního humeru.
… celý popis
Uloženo v:
Podrobná bibliografie
-
Hlavní autor
-
Radek Pikula, 1979-
-
Další autoři
-
Daniel Ira
,
Milan Krtička
,
Michal Kýr
,
Michal Mašek
-
Typ dokumentu
- Články
-
Publikováno v
- Úrazová chirurgie. -- ISSN 1211-7080. -- Roč. 21, č. 3 (2013), s. 71-79
-
Témata
-
Bibliografie
- Literatura
Bibliographia medica Čechoslovaca